医院里来了一个发烧的小白兔,你说奇怪不奇怪

发布时间:2022-06-24 08:16??点击次数:192??来源:www.649.net

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生
有人的地方就有江湖,有江湖的地方就有故事。医院就是一个江湖,自然就有许多有趣的故事。昨天,急诊来了一小白兔!
不对!是一个小婴儿眼睛红的像小白兔。事情是这样的:一个三个月的小婴儿发热5天了,体温都是39-40度,血象白细胞、C反应蛋白很高。小白兔在其它医院认为是败血症,看了好几天,腰穿也做了,抗生素输了好几天,一点效果都没有,让转院。
宝宝高热不退,
家长难受心碎,
奔到儿科医院,
希望不再受罪。
黄哥一看,这孩子眼睛红的像小白兔,口唇皲裂,舌头红的像杨梅,心里立马 一口吃个鞋帮--心里有底了。原来小白兔患了川崎病。川崎病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。这是以日本川崎富作医生名字命名的。
1961年,川崎富作医生接诊了一个发烧多日、双眼充血的患儿,相关病症非常罕见。此后他又陆续接诊了多位类似患儿,搜集了多起病例后,川崎富作医生将其称之为“儿童急性皮肤黏膜淋巴结综合征”,他详细阐述了该病具体临床表现和病因分析及分类情况,并把文章发表在1967年的”日本过敏性疾病杂志“上。之后,该病被命名为“川崎病”。我们复旦大学附属儿科医院治疗川崎病非常有名,川崎医生受邀还来过我们复旦儿科医院参观指导过呢。
宁为良医,不为良相!在历史上,许多好医生至今仍被老百姓啧啧称赞。例如,华佗、李时珍、张仲景、吴又可等。
川崎病好发于6个月~5岁的儿童,但近年来小于6个月和大于5岁的儿童发生率有增加的趋势。
本病在亚籍儿童发生率高,尽管目前对于川崎病为何发病并不清楚,但是目前得到业内认可的发病机理是:在感染等环境因素作用下,机体免疫系统发生反应,从而导致的全身急性自限性血管炎。
川崎病容易损坏小孩心脏冠状动脉及其他脏器,孩子需要赶紧住院,抗炎治疗。
目前川崎病的诊断没有金标准,主要依据临床表现进行诊断:
1.持续发热超过5天;
2.双眼球结膜充血,且没有感染性分泌物;
3.口唇潮红、干裂,草莓舌;
4.急性非化脓性颈部淋巴结肿大;
5.多形性红斑或猩红热样皮疹;
6.急性期掌心和脚心出现红斑、硬肿,发病10~15天指趾末端开始出现膜样脱皮,此症状为川崎病的特征性临床表现。
在排除其他疾病的基础上,上述6个症状出现5个即可诊断为川崎病。
如果出现4个主要症状,加上超声心动图检查或心血管造影显示冠状动脉扩张,也可诊断为川崎病。图5 川崎病的典型临床表现(草莓舌、结膜充血、嘴唇潮红干裂、手掌脱皮等)
而关于川崎病的治疗及预后,多数病人治疗效果好。早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键,对于阻止川崎病导致的冠脉病变有重要作用。所有已发表的指南还将阿司匹林(每日30-50mg/kg,分4剂给予)联合免疫球蛋白作为川崎病的初始治疗,除非有阿司匹林禁忌证。如果川崎病症状不典型,或者医生经验不足时,该病早期经常被误诊为感冒、支气管炎甚至败血症等常见病。
所以,如果宝宝发热好几天,口唇红、杨梅舌头、眼睛像小白兔一样红等症状,血常规炎症指标高,抗生素治疗效果不好,需要当心这个病。真是吉人自有天相,好人一生平安,正好病房有一张床位。
小白兔家长于是抱着孩子去住院了。
家长走的太急了,连谢谢都没有来及说。
不过没关系。希望小白兔早日康复,我就非常开心了。
黄医生提醒:孩子感冒发热不见好,需要当心这个病。
黄医生关注儿童胃肠道疾病10多年,擅长儿童腹泻、腹痛、便秘、牛奶蛋白过敏、嗜酸细胞胃肠炎,炎症性肠病、急慢性胃炎、喂养困难、进食障碍、营养不良等多种疾病。
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